Por Timothy Fisher, socio de Brockstedt Mandalas Federico
Cuando un bebé nace con una lesión cerebral, o cuando a un niño se le diagnostica posteriormente parálisis cerebral o una afección relacionada con la falta de oxígeno durante el parto, las familias suelen quedarse con más preguntas que respuestas. Uno de los aspectos más difíciles para las familias puede ser intentar averiguar qué fue lo que falló.
La respuesta, en casi todos los casos, empieza por el historial médico.
Los historiales médicos son la prueba
En los litigios por lesiones durante el parto, los historiales médicos no son meros documentos de apoyo, sino que constituyen las pruebas. En ellos queda reflejado lo que ocurrió en la sala de partos en tiempo real: desde los registros de la frecuencia cardíaca fetal hasta el momento en que se realizaron las intervenciones, los medicamentos administrados y las anotaciones realizadas por el personal de enfermería, los médicos y los anestesistas.
Cuando un bebé sufre una lesión hipóxica-isquémica, esos historiales suelen revelar si el equipo médico actuó de forma adecuada o si se pasaron por alto o se ignoraron señales de alerta críticas.
Lo que buscamos en el historial
Los historiales médicos reflejan la evolución de tu atención y la de tu hijo. A medida que trabajemos para reconstruir lo sucedido, revisaremos la totalidad de tus historiales, desde la atención prenatal hasta las anotaciones realizadas en ellos, pasando por las comunicaciones entre los profesionales sanitarios sobre las decisiones relativas a tu atención. Estos documentos ayudan a elaborar cronologías fundamentales y a establecer la relación de causalidad con las lesiones.
No toda la documentación tiene el mismo peso. En los casos de lesiones durante el parto, prestamos especial atención a las curvas de monitorización fetal: registros continuos de la frecuencia cardíaca del bebé durante el parto que pueden revelar si hubo signos de sufrimiento fetal y si alguien tomó medidas al respecto. El momento en que se actúa es de vital importancia. Una cesárea realizada veinte minutos demasiado tarde puede marcar la diferencia entre un parto sin complicaciones y una discapacidad de por vida.
También revisamos minuciosamente las notas de enfermería y las prescripciones médicas. Una nota en la que se documente que se llamó a un profesional sanitario pero este no respondió, o que se hizo una recomendación que no se siguió, puede constituir una prueba significativa de un fallo en la atención prestada.
Cuando los registros están incompletos
Solicitar el historial médico es algo natural y necesario tras una lesión grave, pero lo que reciben los pacientes a menudo refleja solo una parte de la realidad. En la mayoría de los casos, los profesionales sanitarios facilitan el contenido oficial del historial médico electrónico: únicamente la documentación que finalmente se introdujo en el expediente. Ese historial es esencial, pero no siempre recoge toda la información que influyó en la toma de decisiones clínicas.
Hay dos categorías que suelen faltar:
- En primer lugar, la comunicación entre profesionales sanitarios. Hoy en día, los equipos asistenciales se comunican habitualmente a través de plataformas seguras de mensajería interna y hilos de conversación digitales integrados en los sistemas hospitalarios. Estos intercambios pueden influir en las decisiones en tiempo real, a veces de forma más directa que la documentación que posteriormente se formaliza en la historia clínica.
- En segundo lugar, los datos de apoyo a la toma de decisiones clínicas. Los sistemas modernos de historias clínicas electrónicas (HCE) incorporan mecanismos de alerta diseñados para señalar riesgos como interacciones farmacológicas peligrosas o el empeoramiento del estado de los pacientes. A menudo, en la historia clínica estándar a la que tiene acceso el paciente no se puede ver si el profesional sanitario ha recibido esas alertas y ha actuado en consecuencia.
En el marco de un litigio, podemos recabar esta documentación mediante un procedimiento formal de presentación de pruebas para ayudar a las familias a comprender las decisiones relativas a la atención sanitaria.
Por qué conviene solicitar los expedientes con antelación
Tienes derecho a acceder a tu historial médico, y obtenerlo cuanto antes te permite mantener abiertas tus opciones. No es necesario que sepas cómo interpretarlo antes de llamarnos. Ese es nuestro trabajo. Si tu familia está buscando respuestas tras una lesión durante el parto o un diagnóstico de daño cerebral, ponte en contacto con nosotros y déjanos ayudarte a comprender qué indica el historial y qué significa.
Timothy Fisher es socio del bufete Brockstedt Mandalas Federico, donde su práctica se centra en casos complejos de negligencia médica, lesiones durante el parto y daños catastróficos.
Timothy D. Fisher es socio de BMF. Su práctica se centra en la representación de personas en casos de negligencia médica, muerte por negligencia, lesiones durante el parto y lesiones personales catastróficas. Cuenta con una amplia experiencia en negligencia médica y derecho sanitario, habiendo gestionado todos los aspectos de los litigios, desde el análisis previo al juicio hasta el juicio y la apelación.